貓頭鷹歐博士 Dr.owl

腦中風影響了全世界非常多人的健康，其中急性缺血性中風，是大腦血管因阻塞不通，大腦沒有血液供應而出現中風症狀，需透過周邊靜脈注射溶血栓藥物來治療；

而出血性中風，則是大腦血管破裂，使大腦神經受損而出現中風症狀，需要透過開放性手術或微創手術，去除血栓和腦內血液來進行治療。

然而，這些方法並不能使受損的大腦神經元再生，並且會產生相關副作用。一般腦中風患者，長期臥床不動通常會影響到全身的器官，輕者會影響患者復原的速度，延長住院時間；重者會加重患者的身心障礙程度，甚至導致患者死亡，影響十分巨大。

今天為各位導讀一篇幹細胞文獻的案例～本篇研究中，作者以一名55歲因急性中風導致左上肢和下肢癱瘓的臨床案例，間隔8天經由靜脈輸注2次經最少程度處理的臍帶間質幹細胞(MSCs)，患者經移植後65週後沒有出現不良反應，且回到先前的獸醫崗位上，這個治療方式有潛力可成為治療急性缺血性腦中風患者的新方案。

疾病發生：

• 55歲男性，於2018年2月出現暫時性虛弱症狀，早上醒來後突發急性中風，導致左上肢和下肢癱瘓。
• 至大學醫院就診，住院期間僅有接受阿斯匹靈處方治療。
• 理學檢查時發現，會因平衡感缺損而無法行走，且出現臉部癱瘓導致語言障礙。
• 依美國國立衛生研究院腦中風量表（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）評估腦中風的程度，分數為16。
• 腦部電腦斷層掃描，病灶約為3公分×2公分。
• 根據上述結果評估，患者為中度至重度急性缺血性腦中風。

接受治療：

• 患者於2018年3月開始接受幹細胞治療。
• 從捐贈的25公分臍帶組織中分離出間質幹細胞(MSCs)。
• 取6千萬顆間質幹細胞(MSCs)以靜脈輸注移植進入患者體內。
• 間隔8天之後，再取6千萬顆間質幹細胞(MSCs)進行第二次移植療程。

治療成果：

• 第一次移植後4週，患者從左上肢及臉部癱瘓中恢復，左臂可抬高至胸口並控制輪椅的剎車。
• 8週後患者左腿不再麻痺，可借助拐杖行走。
• 15週後，左下肢肌肉恢復，不需藉由矯正器也可行走。
• 36週後，患者已可將左手臂及左腳舉起並維持10秒。
• 60週後，恢復左側相應的肌肉及平衡感，能夠在沒有拐杖的情況下上下樓梯，且左臂不再顫抖。
• 65週後，恢復狀況至可長時間維持站姿，讓患者重返過去的獸醫崗位。
• 此外，該名患者於腦中風後有出現抑鬱症狀，在第一次幹細胞治療後4個月不再有症狀，且無副作用、功能障礙或相關的不良反應發生。

過去許多研究顯示間質幹細胞(MSCs)具有幫助修復腦損傷的能力，主要利用分泌相關因子促進內源性神經元細胞生長、減少細胞凋亡和調節發炎反應，而移植到腦部損傷區域的MSCs可經由分泌營養因子來誘導宿主的神經元再生並促進功能恢復，並有相關研究指出MSCs移植可顯著增加內源性神經幹細胞的增殖。同時，MSCs也具有促進血管生成和再生受損腦微血管的能力，這些結果再再顯示MSCs可能在急性缺血性腦中風的治療中發揮積極作用。本篇研究為了更容易、更安全的移植，選擇以靜脈注射進行移植，並發現急性缺血性中風的治療效果非常好，在治療過程與隨訪的30個月內皆無發生復發腦中風或移植後相關的副作用。

P.S.此篇研究所使用的少程度處理的臍帶間質幹細胞(MM-UC-MSCs)，是指在不改變細胞或組織相關生物特性的條件下，使用由組織分離出來、不經過額外擴增培養的初代幹細胞。

耐心看到這邊的歐友們，應該可以感受到間質幹細胞的驚人治療潛力了~

歐博士提醒大家，雖然這些治療成效已經在研究中被不斷被證實，但在國內環境而言，間質幹細胞(MSCs)的異體移植(用在別人身上)還不是一個普遍的醫療形式，若有需要原則須特案向主管機關(衛生福利部)提出申請，要克服的難關很多。

值得慶幸的是，台灣的細胞治療法令、醫療技術發展十分迅速，幹細胞儲存在國內也有非常成熟的商業模式，即便目前MSCs的移植還限於自體移植(用在自己身上)，消費者仍然可先儲存自己的幹細胞(可從脂肪中分離出來)或儲存胎兒的幹細胞(可從臍帶中分離出來)，未來遇到本篇個案的情形時，有機會即時幫自己一把。